Зареждане ...
>

Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли, дължащо се на проникването на патогенна микрофлора в тях. Инфекцията най-често навлиза в лимфните възли чрез лимфогенния път (с лимфен поток) и микроорганизмите могат да проникнат и чрез хематогенни (с кръвен поток) или контакт (директно в лимфната възел в случай на нараняване или съседни тъкани).

Лимфната система включва лимфни съдове и възли, които са известни като биологичните филтри на тялото по пътя на инфекцията. В повечето случаи лимфаденитът е вторичен, развива се в отговор на проникването на микроорганизми. Много рядко може да се случи като независимо заболяване.

Причини за ингвинален лимфаденит

  • Възпалителни заболявания на външните и вътрешните генитални органи с инфекциозна природа и полово предавани инфекции. Това е най-честата причина за ингвиналния лимфаденит. Етиологичната причина в такива случаи са бактериите, гъбите или протозоите (стафилококи, стрептококи, микоплазми, гонококи, трихомонади, кандида и т.н.).
  • Гнойни процеси на долната част на торса и краката (furuncle, carbuncle, еризипела, престъпник, трофична язва и други гнойни рани).
  • Много рядко сериозни заболявания като чума, туларемия, туберкулоза, актиномикоза могат да бъдат причина за ингвиналния лимфаденит.
  • Друга болест, която засяга ингвиналните лимфни възли, е венерическият лимфогранулом (ингвинална лимфогрануломатоза). Причиняващият агент е серологичните типове L1-L3 на Chlamydia trachomatis.

Класификация на ингвиналния лимфаденит

Според превъзходството на лимфните възли:

  • първичен
  • вторичен

Чрез броя на възлите, участващи в патологичния процес:

  • Регионално - увреждане само на лимфните възли в областта на слабините
  • Обобщени - засягат не само ингвиналните лимфни възли, но и други области на тялото

По време на заболяване:

  • рязък
  • хроничен

По природата на възпалението:

  • серозен
  • гноен
  • phlegmonous
  • гангренозен
  • хеморагична

Според етиологията:

  • бактериална
  • гъбична
  • паразитен

Клинични признаци на ингвинален лимфаденит

В слабините анатомично съществуват три групи повърхностни лимфни възли: по-ниски, горни средни и горни странични. Те са на разположение за палпиране и са нормални. Ингвинален лимфаденит

безболезнено, размера на грах, еластичен, не са заварени един спрямо друг и с околните тъкани, кожата над тях не се променя. Дълбоките ингвинални лимфни възли не са налице.

Клиничните признаци на ингвиналния лимфаденит са много характерни. Той има всички признаци на класически възпалителен процес - зачервяване, болка, локална топлина, подуване и дисфункция.

Остър лимфаденит започва с бързо увеличаване на размера на един или няколко лимфни възли в ингвиналния регион. Възлите са много болезнени с палпация или движение. Отначало те не са заварени един към друг и към тъканите, но с течение на времето те стават плътни и запояват в един голям конгломерат. Може да се отбележи, че има местно повишаване на температурата в засегнатата област, понякога може да се увеличи и общата температура (гнойни, гангрена и специфични форми). Кожата над засегнатите възли става хиперемична, цианотична, блестяща и здрава. Движението в тазобедрената става стана болезнено и амплитудата им е нарушена (пациентът пести засегнатата област).

При не-гноен лимфаденит общата реакция на организма е слаба. При гнойни лезии, локалните симптоми се съпровождат от изразена обща симптоматика на синдрома на интоксикация (треска, обща слабост, нарушение на апетита и сън).

Възможни усложнения на ингвиналния лимфаденит

Разпространението на гноен процес в съседни райони може да доведе до развитие на целулит, абсцес, тромбофлебит и дори сепсис. Възможно пробив върху кожата и образуването на фистула.

Диагностика на ингвинален лимфаденит

В повечето случаи диагностиката на ингвиналния лимфаденит не предизвиква трудности за специалист. По правило такава диагноза може да бъде направена само въз основа на събраната история, оплакванията на пациента и клиничната картина на заболяването.

В случаите, когато клиничната картина не е много силна и има необходимост от диференциална диагноза със сходни заболявания, може да са необходими допълнителни диагностични методи.

Кръвният тест може да помогне за диференциална диагноза. Когато ингвиналния лимфаденит може да не е особенно променен, в допълнение към левкоцитозата и повишената ЕМС. Ако разширяването на лимфните възли е причинено от хематологични заболявания (лимфом, лимфогрануломатоза), тогава кръвната картина ще помогне в това.

Ако лимфаденитът е хроничен в природата и лекарят има подозрения за неговата неинфекциозна природа, тогава биопсия на засегнатата възлова точка може да се извърши с хистологичен и морфологичен анализ на получената тъкан.

Важен диагностичен метод е ултразвуковата диагноза на засегнатата област, която е включена в групата на неинвазивните методи за изобразяване и позволява диференциална диагноза между ингвиналните лимфаденопатии с висока точност.

В повечето случаи ингвиналния лимфаденит се развива на фона на възпалителни заболявания на гениталните органи, поради което те трябва да бъдат изследвани и да се изследват всички лабораторни тестове за откриване на причинителя и целенасочено лечение на инфекцията.

Необходима е внимателна диференциална диагноза с ингвинална херния. С такава хирургична патология не може да загуби минута. Следователно всеки лекар, който се занимава с ингвинален лимфаденит, трябва да помни за ингвиналната херния.

Лечение на ингвинален лимфаденит

Методите за лечение на ингвиналния лимфаденит зависят от неговите причини. Ако лимфните възли са засегнати от венерологична болест, адекватното и успешно лечение може да спаси пациента от лимфаденит.

Ако причината за възпалението на лимфните възли не може да бъде установена, тогава подходът към лечението трябва да бъде изчерпателен. Използват се както терапевтични, така и хирургични методи за лечение.

Първоначално пациентът трябва да наблюдава леглото на леглото с обездвижване на засегнатата област на тялото и лесно смилаема диета. Антибиотичната терапия заема водещо място в лечението на лимфаденити. Антибиотици се предписват, като се оставят данните за семенната гноя и се определя чувствителността на избраните микроорганизми. Комплексната терапия трябва да включва болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства. Възстановителната, детоксикационна, имуностимулираща терапия също играе незначителна роля.

Методите за хирургично лечение трябва да се използват само в екстремни случаи (гнойни усложнения). Ингвиналните лимфни възли са важни колектори на лимфа по пътя на изтичането му. След тяхното хирургично отстраняване са възможни сериозни усложнения (лимфостоза и елефантиза).

Също така, в комплекса терапевтични мерки, локалната терапия се осъществява и с противовъзпалителни и антимикробни мазила и кремове.

Физиотерапевтичните методи за лечение имат добър резултат, но само в началните етапи на лечението (галванотерапия, електрофореза и др.).

Зареждане ...





Напишете коментар